Teste de Gases Expirados: Um Guia Completo

Descubra como a análise combinada de hidrogênio e metano na respiração pode refinar o diagnóstico de distúrbios digestivos, oferecendo uma visão mais precisa da saúde intestinal e permitindo estratégias terapêuticas personalizadas.

Introdução ao Teste de Gases Expirados

O teste respiratório de hidrogênio e metano é um método não invasivo, seguro e eficaz, utilizado para avaliar a digestão e absorção de determinados açúcares no trato gastrointestinal. Ele também permite identificar desequilíbrios na microbiota intestinal, como o supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), intolerâncias alimentares e alterações do trânsito intestinal.

Historicamente, o teste era realizado com a medição exclusiva do hidrogênio. Contudo, a inclusão da análise de metano aumenta significativamente a sensibilidade diagnóstica, especialmente em pacientes com constipação intestinal, nos quais o teste baseado apenas no hidrogênio pode apresentar resultados falsamente negativos.

Como Funciona o Teste de Hidrogênio e Metano Expirado

O teste é realizado após um período de jejum. O paciente sopra em um dispositivo que mede os níveis basais de hidrogênio (H2) e metano (CH4) na respiração. Em seguida, ingere uma solução contendo um açúcar específico (lactulose, glicose, lactose, frutose, sacarose ou sorbitol). O paciente continua a soprar no aparelho em intervalos regulares de 15 a 30 minutos, durante um período total de duas horas e trinta minutos.

A presença aumentada de hidrogênio ou metano indica fermentação de carboidratos não absorvidos por bactérias intestinais. Esses gases são absorvidos pelas paredes do intestino, alcançam a corrente sanguínea e são eliminados pelos pulmões, sendo então detectados no ar expirado.

Por que Medir o Metano?

Nem todas as bactérias intestinais produzem hidrogênio. Algumas espécies, como Methanobrevibacter smithii, consomem hidrogênio e produzem metano como subproduto. A presença de metano expirado está fortemente associada à constipação intestinal, motilidade intestinal reduzida e sintomas de distensão abdominal.

A medição de metano é essencial porque:

• Aumenta a acurácia diagnóstica em casos de constipação;
• Reduz a chance de resultados falso-negativos;
• Permite uma abordagem terapêutica mais direcionada, considerando o tipo de gás predominante.
  
• Indicações para o Teste de Hidrogênio e Metano Expirado
• O teste é indicado para pacientes com queixas gastrointestinais recorrentes, tais como:
• Inchaço e distensão abdominal;
• Gases e flatulência;
• Dor abdominal;
• Diarreia ou constipação;
• Intolerância alimentar;
• Suspeita de supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO);
• Investigação do tempo de trânsito orocecal.
  

O que o Teste Avalia

• Intolerância à lactose;
• Intolerância à frutose;
• Intolerância à sacarose;
• Intolerância ao sorbitol;
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO);
• Tempo de trânsito orocecal;
• Predominância de metano em quadros de constipação funcional.
  

Como o Gás é Produzido

Quando um carboidrato não é devidamente digerido no intestino delgado, ele chega ao cólon, onde é fermentado pelas bactérias locais. Essa fermentação gera gases como hidrogênio e metano. Esses gases atravessam a parede intestinal, entram na corrente sanguínea e são eliminados pelos pulmões, podendo ser medidos no ar expirado.

Preparação para o Teste de Gases Expirados

• Jejum absoluto de 8 horas para alimentos e de 2 horas para água (exceto água sem gás);
• Não utilizar antibióticos nas quatro semanas que antecedem o teste;
• Evitar laxantes, medicamentos procinéticos e antiácidos nas 48 horas anteriores;
• Não fumar 2 horas antes e durante o exame;
• Realizar higiene oral completa antes do teste.
  
• Dieta de Preparação (Realizada 24 horas antes do exame)

Permitido:

• Leite de soja, leite e iogurte sem lactose, leite de arroz ou amêndoa;
• Suco de soja, chá e café sem açúcar ou adoçante;
• Manteiga, queijos curados (cheddar, parmesão, brie, camembert);
• Ovos (mexido, cozido ou quente) temperados apenas com sal;
• Tapioca, arroz, macarrão de arroz, biscoitos e torradas sem glúten;
• Frutas como banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, lima, laranja, tangerina, morango e maracujá;
• Legumes e verduras como cenoura, abobrinha, abóbora, alface, espinafre, pepino, milho, tomate, batata e batata doce;
• Frango, peixe e carne sem temperos (somente sal);
• Gelatina dietética.
  

Proibido:

• Pães, bolos, biscoitos ou cereais contendo trigo, centeio ou xarope de milho;
• Frutas como maçã, pera, manga, melancia, pêssego, nectarina, cereja, abacate, sucos naturais, frutas secas, mel, frutose;
• Legumes como alho, cebola, alho-poró, couve-flor, brócolis, beterraba, grão de bico, feijão e lentilha;
• Alimentos com açúcar ou adoçantes artificiais;
• Refrigerantes e água com gás;
• Gorduras e frituras.
  

No Dia do Exame:

• Comparecer em jejum conforme instruções;
• Levar documento oficial com foto e pedido médico original;
• Realizar bochecho com enxaguante bucal antes do início do exame;
• Se o valor basal de hidrogênio ou metano estiver acima de 10 ppm, o exame será reagendado.
  

Procedimento do Teste

O paciente irá assoprar em um bocal conectado ao aparelho medidor. Após ingestão do substrato dissolvido em água, o ar expirado será coletado em intervalos de 15 em 15 minutos nas primeiras etapas e, posteriormente, a cada 30 minutos. Os substratos utilizados são: glicose, frutose, lactose, lactulose, sacarose e sorbitol, conforme solicitação médica. Cada substrato é testado em dia distinto.

Duração do Exame

A duração média do exame é de 2 horas e 30 minutos.

Após o Exame

O paciente poderá retornar à sua alimentação habitual. Os resultados são geralmente disponibilizados no mesmo dia, permitindo discussão imediata com o médico assistente.

Contraindicações

Pacientes com histórico de alergia confirmada aos componentes das substâncias utilizadas (como leite, frutose ou lactulose) não devem realizar o exame. A presença de intolerância não é contraindicação para a realização do teste.