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Teste Respiratório de Hidrogênio (H2)

As queixas como sensação de gases, distensão abdominal, desconforto abdominal após a ingestão de certos alimentos são muito comuns nos consultórios de gastroenterologista. Muitas vezes esses quadros são tratados subjetivamente sem ter um diagnóstico mais adequado.

Nos dias de hoje, há um método não invasivo que auxilia no seu diagnóstico de maneira precisa para traçar um plano adequado de tratamento. Pode ser realizado em pacientes adultos e crianças a partir de 10 anos de idade.

Teste Respiratório de Hidrogênio (H2) para:

  • Intolerância à Lactose
  • Intolerância à Frutose
  • Intolerância à Sacarose
  • Intolerância à Sorbitol
  • Supercrescimento bacteriano no intestino delgado
  • Tempo de Trânsito Oro-Cecal.

Este teste está fundamentado no fato em que o carboidrato não-digerido (por ex. a Lactose) passa ao intestino grosso onde a ação de bactérias causa o desprendimento de H2 que é absorvido pelas paredes do intestino e dissolvido na corrente sanguínea. O gás dissolvido é lançado nos pulmões através das veias capilares que circundam os alvéolos e é então expirado. Uma concentração aumentada do H2 expirado seguido da ingestão da Lactose caracteriza a má absorção de lactose.

O teste é realizado após a ingestão de substrato a ser pesquisado misturado em 1 copo d'agua e o ar expirado (soprado) é medido pelo aparelho para obter a quantidade de gás Hidrogênio, de maneira seriada, a cada 15-30 minutos por 2h30min.

Preparo

Esse teste é realizado em adultos e crianças a partir dos 10 anos de idade (excetuando-se o teste de intolerância à frutose, que não é realizado em menores).

A realização do teste é contra-indicada quando o paciente tiver apresentado antecedentes alérgicos a qualquer uma das substâncias utilizadas (componentes do leite, lactulose e frutose).

Pacientes portadores de intolerância a qualquer um dos substratos utilizados NÃO são considerados alérgicos e podem ser submetidos ao exame.

  • Jejum absoluto de 8 horas (jejum de água 2 horas);
  • Dieta padrão anti-fermentativa na véspera do exame;
  • Não usar antibióticos nas 4 semanas que antecedem o exame;
  • Evitar alimentos de digestão lenta (feijão, farelos, cereais ricos em fibras), massas, leite e derivados de leite nas 24 horas antes do exame;
  • Não usar laxantes 24 horas antes do exame;
  • Realizar uma boa higiene oral no dia do exame (escovar bem os dentes em casa);
  • Não fumar 4 horas antes do exame;
  • Não fumar durante o exame.

DIETA ANTI-FERMENTATIVA

  • Alimentos permitidos: leite de soja (Ades), leite e iogurte sem lactose, leite de arroz ou amêndoa; suco de soja; chá; manteiga e queijos curados como cheddar, parmesão, brie ou camembert; ovo (quente, cozido, mexido).
    Farinhas, macarrão e biscoitos/torradas sem glúten. Produtos com farinha de milho ou mandioca; quinoa, arroz, tapioca, macarrão de arroz.
    Frutas: Banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, lima, laranja, tangerina, morango, maracujá.
    Legumes e Verduras: Broto de bambu, cenoura, aipo, milho, berinjela, alface, cebolinha, pepino, abobora, abobrinha, alface, tomate, espinafre, batata, batata doce.
    Frango, peixe, carne.
  • Alimentos proibidos: Pães, bolos, biscoitos ou cereais contendo trigo e centeio, e cereais com xarope de milho.
    Frutas: maçã, pera, pêssego, manga, melancia, nectarina, cereja, abacate, sucos naturais, frutas secas, mel, frutose, xarope de milho.
    Legumes e Verduras: alcachofra, aspargo, beterraba, brócolis, couve, alho, alho-poró, quiabo, cebola, couve-flor, ervilha, grão de bico, feijão, lentilha.
    Gorduras e Frituras; refrigerantes e água com gás; derivados lácteos; açúcar ou adoçante artificial; doces artificiais.

Sugestão de alimentos permitidos no:

  • Café da manhã
    Leite de soja (Ades), leite e iogurte sem lactose, leite de arroz ou amêndoa; suco de soja; chá; ovo (quente, cozido ou mexido), tapioca, manteiga e queijos curados como cheddar, parmesão, brie ou camembert; biscoitos/torradas sem glúten. Frutas: Banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, lima, laranja, tangerina, morango, maracujá.
  • Almoço
    (Alimentos em pequena quantidade): uma porção de frango, peixe ou carne; legumes e verduras cozidos (Broto de bambu, cenoura, aipo, milho, berinjela, alface, cebolinha, pepino, abobora, abobrinha, alface, tomate, espinafre, batata, batata doce); uma porção de arroz; ovo (quente, cozido ou mexido). Gelatina dietética. Chá; suco de soja.
    Frutas: Banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, lima, laranja, tangerina, morango, maracujá.
  • Jantar
    (Alimentos em pequena quantidade): uma porção de frango, peixe ou carne; legumes e verduras cozidos (Broto de bambu, cenoura, aipo, milho, berinjela, alface, cebolinha, pepino, abobora, abobrinha, alface, tomate, espinafre, batata, batata doce); uma porção de arroz; ovo (quente, cozido, frito ou mexido). Gelatina dietética. Chá; suco de soja.
    Frutas: Banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, lima, laranja, tangerina, morango, maracujá.

Fonte: Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral

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