Artigos: Prevenção

Dicas de Esfoliação para a Melhor Pele de Todos os Tempos

Existem limpadores ácidos e toners, lavagens e esfregações. Há dermaplanagem. Existem retinóides. Peelings em consultórios. Um guia para resolver o mistério da esfoliação, de uma vez por todas.

Fonte: Crystal Martin - The New York Times
Dicas de Esfoliação para a Melhor Pele de Todos os Tempos

Feita corretamente, a esfoliação ajuda a pele a limpar as células mortas, revelando uma aparência melhor por baixo. Essa magia nos atrai para a prática, mas também nos traz excesso de zelo. Em casa, a esfoliação agressiva pode causar danos à pele, irritação e feridas.

Então, que tipos de produtos fazem o melhor trabalho? Nós nos voltamos para dermatologistas e uma esteticista para respostas.

Suas células são removidas por conta própria, mas elas precisam de ajuda.

Esfoliação acontece principalmente na camada externa da pele, o estrato córneo. As células mortas da pele devem ser eliminadas em um processo chamado descamação, mas ela é retardada por vários fatores: flutuações hormonais, exposição ao sol, deficiências de vitaminas e envelhecimento. Isso deixa a maioria de nós precisando de alguma intervenção. A esfoliação, seja mecânica ou química, acelera o processo de remoção e, quando feita da maneira correta, revela células saudáveis ​​da pele.

Não esfolie a pele severamente inflamada.

Algumas condições da pele são agravadas pela esfoliação. Arash Akhavan, o fundador do Dermatology & Laser Group, em Nova York, diz aos pacientes que têm casos inflamados de acne ou rosácea para pular a esfoliação. "Esfoliação inerentemente causa algum nível de trauma na pele, levando a uma pequena quantidade de inflamação", disse Dr. Akhavan. Essa irritação iria sobrecarregar a pele que já está inflamada de acne ou rosácea.

Os peelings químicos são os melhores, geralmente.

Existem dois tipos principais de esfoliação: química e mecânica. Exfoliações químicas usam enzimas de frutas ou ácidos como o ácido glicólico, derivados do açúcar, e o ácido lático, que é feito do leite. Esfoliações mecânicas usam contas, pincéis e lâminas (dermaplanagem) para retirar as células mortas da pele.

"Um esfoliante ou ferramenta como uma escova envolve sua própria pressão manual, e as pessoas tendem a ser muito agressivas com elas", disse Sejal Shah, fundador da SmarterSkin Dermatology, em Nova York. "Fricções feitas com frutas e cascas de nozes criam pequenas lesões na pele." Essas pequenas lesões não são as mesmas que as criadas durante um procedimento de microagulhamento.

Transtornos de Estresse Vinculados à Doença Auto-Imune

Pessoas com transtorno de estresse pós-traumático ou condições relacionadas eram mais propensas a desenvolver doenças autoimunes.

Fonte: Nicholas Bakalar - The New York Times
Transtornos de Estresse Vinculados à Doença Auto-Imune

Ter uma condição psiquiátrica relacionada ao estresse pode aumentar o risco de doença autoimune, conclui um novo estudo.

O estresse é conhecido por causar alterações fisiológicas, incluindo alterações na função imunológica, mas as evidências que o ligam a doenças específicas são limitadas.

Este estudo, no JAMA, usou um banco de dados sueco de 106.464 pacientes que apresentavam uma condição de estresse grave, como transtorno de estresse pós-traumático, reação aguda ao estresse ou transtorno de adaptação. Eles os compararam com 1.064.640 pessoas livres de distúrbios relacionados ao estresse e com 126.652 de seus irmãos livres de estresse.

O Casamento Pode Ser Bom para o seu Coração

Ser viúvo, divorciado ou nunca ter casado aumenta o risco de doença cardíaca.

Fonte: Nicholas Bakalar - The New York Times
O Casamento Pode Ser Bom para o seu Coração

Ser casado pode reduzir o risco de doença cardíaca e morte cardiovascular, segundo uma revisão de estudos.

Pesquisadores reuniram dados de mais de dois milhões de participantes em 34 estudos realizados nos Estados Unidos, Grã-Bretanha, Japão, Rússia, Suécia, Espanha, Grécia e outros oito países.

Eles descobriram que, em comparação com pessoas casadas, aqueles que eram solteiros - sejam eles nunca casados, viúvos ou divorciados - tinham 42% mais chances de ter algum tipo de doença cardiovascular e 16% mais probabilidade de ter doença coronariana. Os solteiros também tiveram uma probabilidade aumentada de 43 por cento de morte por doença cardíaca coronária e um aumento de 55 por cento no risco de morte por acidente vascular cerebral. O risco de AVC foi aumentado para os solteiros e divorciados, mas não para os viúvos.

Os autores reconhecem que o estudo, publicado no Heart, apresenta vários pontos fracos. Enquanto a maioria das análises ajustadas para múltiplas variáveis, estas variaram entre os estudos, e alguns fatores não foram contabilizados, incluindo estabilidade financeira, adesão à medicação e apoio social.

Fitness na Meia-Idade Pode Proteger Contra a Depressão Posteriormente

Quanto mais apto, menor o risco de depressão e morte por doença cardíaca.

Fonte: Nicholas Bakalar - The New York Times
Fitness na Meia-Idade Pode Proteger Contra a Depressão Posteriormente

A aptidão física na meia-idade está ligada a um menor risco de depressão na velhice e morte por doença cardiovascular, relata um novo estudo.

Tanto a depressão quanto as doenças cardiovasculares são comuns em pessoas idosas, e as taxas de depressão são altas na presença de doenças cardiovasculares, especialmente acidente vascular cerebral. Além disso, a depressão é um fator de risco para resultados adversos em pacientes com doença cardiovascular.

Pesquisadores examinaram 17.989 homens e mulheres, com idade média de 50 anos, de 1971 a 2009, reunindo informações sobre saúde e comportamento, incluindo dados sobre condicionamento aeróbico. Eles os acompanharam desde o início da cobertura do Medicare até 2013. Houve 2.701 diagnósticos de depressão e 841 mortes cardiovasculares. O estudo está no JAMA Psychiatry.

Caminhe Rapidamente para a Sua Boa Saúde. Cerca de 100 Passos por Minuto.

Caminhada vigorosa requer cerca de 130 passos por minuto, enquanto a corrida começa em cerca de 140.

Fonte: Gretchen Reynolds - The New York Times
Caminhe Rapidamente para a Sua Boa Saúde. Cerca de 100 Passos por Minuto.

A maioria de nós sabe que devemos caminhar rapidamente em prol da nossa saúde. Mas quão rápido é rápido?

Um novo estudo da velocidade e saúde da caminhada conclui que a resposta parece ser de cerca de 100 passos por minuto, um número que é provavelmente menor do que muitos de nós poderiam esperar.
As diretrizes atuais de exercícios quase sempre afirmam que devemos andar em um ritmo acelerado, em vez de caminhar tranquilamente. Mas as recomendações nem sempre definem o que significa caminhada dinâmica e, quando isso acontece, podem empregar terminologia ou tecnicalidades assustadoras.

Eles podem dizer, por exemplo, que a caminhada rápida requer três equivalentes metabólicos de tarefa, ou METs, significando que ela usa cerca de três vezes mais energia do que ficar quieto.

Ou podem nos dizer que a caminhada rápida ocorre em um ritmo que aumenta nossa frequência cardíaca até atingir cerca de 70% da frequência cardíaca máxima, uma medida que poucos de nós entendem completamente ou que têm o monitor de frequência cardíaca e a acuidade matemática necessárias para acompanhar e analisar essas porcentagens.

Mesmo a descrição mais simples e frequentemente citada da caminhada rápida pode ser vaga e confusa. Usado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e outras agências em suas diretrizes, define a caminhada rápida (e outras atividades de intensidade moderada) como ocorrendo em um ritmo no qual as pessoas podem falar, mas não cantar.

Essa definição parecia impraticável para Catrine Tudor-Locke, professora de cinesiologia da Universidade de Massachusetts em Amherst, que há muito estuda quanto exercício pode ser necessário ou suficiente para a saúde.
"Quem quer cantar quando anda?", Ela pergunta.

Assim, para o novo estudo, que foi publicado em junho em uma edição especial do British Journal of Sports Medicine dedicada ao tema da caminhada, ela e seus colegas decidiram ver se havia dados suficientes já disponíveis para desenvolver um estudo mais preciso e preciso. definição útil de caminhada rápida.

Começaram por procurar estudos recentes publicados de boa qualidade que acompanhassem o ritmo e a cadência das pessoas, que é o número de passos que eles dão por minuto, bem como outras medidas do seu esforço, como frequência cardíaca ou aumentos na respiração.

Eles queriam ver se havia consistências entre um número fácil de usar, como passos por minuto, e mais determinações técnicas de intensidade, como a respiração.

Eles também queriam encontrar estudos que haviam examinado pessoas de diferentes idades e índices de massa corporal, para ver se uma única medida do que faz com que caminhar rapidamente se aplicasse a quase todos.

Eles acabaram com 38 estudos que incluíram centenas de homens e mulheres com idade variando de 18 a idosos e de muitos diferentes I.M.C.s.

Mas apesar das diferenças entre os participantes, os dados sobre o que fez a caminhada rápida, ou “moderada”, foram consistentes em todos os estudos, descobriram o Dr. Tudor-Locke e seus colegas.

Caminhada rápida envolveu um ritmo de cerca de 2,7 quilômetros por hora. Ou, em outras palavras, exigia cerca de 100 passos por minuto.

Suplementação com Ácidos Graxos Ômega-3 Melhora a Função Imunológica e Reduz a Inflamação em Pacientes com Câncer Gastrointestinal

Life Extension ®
Suplementação com Ácidos Graxos Ômega-3 Melhora a Função Imunológica e Reduz a Inflamação em Pacientes com Câncer Gastrointestinal

Uma revisão e meta-análise que apareceu na edição de abril de 2018 da revista Medicine concluiu que a suplementação com ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 no início do tratamento do câncer gastrointestinal pode aumentar a função imunológica e reduzir a inflamação.

Para a meta-análise, Yajie Zhao, MD, e Chengfeng Wang, MD, da Academia Chinesa de Ciências Médicas e Peking Union Medical College, em Pequim, selecionaram 16 ensaios clínicos randomizados que incluíram um total de 1.008 pacientes submetidos à cirurgia para câncer gastrointestinal. Os participantes receberam uma fórmula nutricional parenteral pós-operatória (administrada por via intravenosa) consistindo de uma emulsão de triglicerídeos de cadeia média e cadeia longa por até sete dias. Dos 1.008 pacientes, 506 também receberam uma emulsão que continha ácidos graxos ômega-3, ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA). Os resultados pós-operatórios examinados nos estudos incluíram os marcadores da função imune celular CD3 +, CD4 +, CD8 + e CD4 +: relação CD8 +; marcadores de função imunológica humoral (extracelular) que incluíam imunoglobulinas A, M e G (IgA, IgM e IgG) e contagem de linfócitos (um tipo de glóbulos brancos); os marcadores de inflamao interleucina-6 (IL-6), factor de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e protea C-reactiva (CRP); e incidência pós-operatória de infecções.

Os Perigos da Gordura da Abdominal

Fonte: Jane E. Brody - The New York Times
Os Perigos da Gordura da Abdominal

Se você não fizer mais nada hoje para proteger sua saúde, considere fazer uma medição honesta de sua cintura. Fique em pé, em linha reta, expire (sem chupar o intestino!) E, com uma fita métrica, grave sua circunferência dois a cinco centimetros acima dos ossos do quadril.

O resultado tem implicações muito maiores do que qualquer preocupação que você possa ter sobre sua aparência ou como suas roupas se encaixam. Em geral, se sua cintura mede 89 centimetros ou mais para mulheres ou 100 centimetros ou mais para homens, é provável que você esteja abrigando uma quantidade potencialmente perigosa de gordura abdominal.

Gordura subcutânea que se esconde sob a pele como “alças de amor” ou acolchoamento nas coxas, nádegas ou parte superior dos braços pode ser esteticamente desafiadora, mas é inofensiva. No entanto, a gordura da barriga mais profunda - a gordura visceral que se acumula em torno dos órgãos abdominais - é metabolicamente ativa e tem sido fortemente associada a uma série de riscos graves de doenças, incluindo doenças cardíacas, câncer e demência.

Você nem precisa estar acima do peso ou ser obeso para enfrentar esses perigos se tiver excesso de gordura dentro do abdômen. Mesmo pessoas com peso normal podem acumular quantidades perigosas de gordura escondida abaixo da parede abdominal. Além disso, isso não é gordura que você pode perder simplesmente tonificando os músculos abdominais com exercícios como abdominais. Perda de peso através de uma dieta saudável e exercício - atividades como caminhada e treinamento de força - é a única maneira infalível de se livrar dela.

Câncer de Testículo

Câncer de Testículo

O Câncer de Testículo é Comum?

O câncer de testículo é considerado uma doença rara do sistema reprodutor, correspondendo de 2 a 3% de todos os cânceres de origem urológica, quando consideramos homens de todas as idades.(1)

a. Quando consideramos apenas homens entre 15 e 35 anos, o câncer de testículo é a doença maligna mais frequente do sistema reprodutor masculino. Após essa faixa de idade, o câncer de próstata assume a liderança no número de casos.(2)

b. Antes do surgimento da medicação cisplatina, na década de 80, as taxas de cura para o câncer de testículos variava entre 5% e 10%. Nos dias atuais, esses números atingem até 90%.(3,4)

c. Sua incidência é maior em países desenvolvidos, como a Noruega, Suécia e países da América do Norte, acometendo 3 a cada 100.000 homens.(5)

d. 95% todos os canceres de testículos são de origem germinativa, ou seja, células formadas ainda na fase de embrião que se comportam de forma descontrolada após o nascimento.

e. Até 5% dos casos de câncer de testículo se originam fora do órgão, em uma região do corpo conhecida como retroperitônio, que compreende uma área que reveste os rins, coluna lombar e a região pélvica (bacia). (6)

2.   Em que idade ele normalmente aparece?

O câncer de testículo apresenta 3 picos de incidência, na primeira infância até os 8 anos; entre 20 e 40 anos; e após os 60 anos.(3)

3.   O autoexame é uma ferramenta de detecção precoce importante deste tipo de tumor?

Sim, geralmente os tumores de testículos são detectados durante o autoexame. Costumam ser percebidos como nodulações duras, firmes e pouco dolorosas.(7)

Pequenos traumas no testículo durante atividades físicas são causas frequentes de detecção precoce, uma vez que levam ao autoexame e detecção de nódulos que estavam presentes mas não causavam sintomas.

Câncer de Rim

Câncer de Rim

O que é Câncer de rim?

Sinônimos: câncer renal, hipernefroma, adenocarcinoma de células renais
O câncer de rim representa 3% das doenças malignas que acometem adultos em todo o mundo e é o segundo câncer mais frequente do sistema urinário, ficando atrás do câncer de bexiga. O tipo mais comum deste câncer é o carcinoma de células renais, que representa aproximadamente 90% dos.(1)

O rim também pode ser alvo metástases de outros tipos de câncer que se originam em órgãos à distância, como a mama, pele, bexiga e os próprios ductos que transportam a urina até a bexiga, por exemplo.

No mundo inteiro, aproximadamente 337.000 novos casos de câncer de rim foram diagnosticados em 2017. Do total de portadores da doença, 93.000 mortes foram registradas naquele ano. A distribuição entre os sexos é de 2 homens para cada 1 mulher. A américa latina figura na quinta colocação em relação à incidência do câncer de rim, ficando atrás da América do Norte, Europa, Oceania e Ásia.(2)

Geralmente, o carcinoma desenvolve-se como um tumor único dentro de um rim, mas pode acontecer também de surgirem dois ou até mais tumores dentro de um ou de ambos os órgãos simultaneamente.(3)

O número de casos novos de câncer de rim vem aumentando no mundo inteiro nas últimas décadas, em especial nos países industrializados. Uma possível razão para esse aumento pode estar relacionado ao maior acesso a exames de imagem, como tomografia computadorizada, ultrassom e a ressonância magnética, que levam à identificação da doença em um estágio precoce e sem sintomas.(4)

A literatura médica de até 15 anos atrás, ainda descreve o câncer de rim como uma doença silenciosa, que ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 65 anos e que se apresenta com um quadro de dor nas costas, perda de peso e sangramento na urina. Este conjunto de sintomas raramente é visto pelos médicos nos dias atuais.

Causas

Não está claro quais são as causas de câncer de rim. Os médicos sabem que o tumor originado nos rins começa quando algumas células renais sofrem mutações em seu DNA, que passam a crescer e se multiplicar rápida e desenfreadamente. Com o tempo, essas células anormais se acumulam e formam uma massa tumoral que, se não for tratado desde cedo, pode se expandir para além do rim e causar muitas complicações.

Uma linha de investigação que vem ganhando muita aceitação na comunidade científica é a associação do câncer de rim com a síndrome plurimetabólica, na qual o organismo como um todo sofre  os efeitos crônicos de uma vida sedentária, obesidade, estresse emocional, sono de baixa qualidade, alimentação pobre em antioxidantes e rica em carne animal. Esse quadro mantém níveis cronicamente elevados de cortisol, que é um potente inibidor do sistema de imunidade do corpo, o que favorece a multiplicação descontrolada das células do câncer.(5,6)

Outro fator que influencia o desenvolvimento do câncer de rim é a ativação pelo tumor de mecanismos para a formação de novos vasos sanguíneos. Este mecanismo normalmente é acionado pelo corpo em situações onde há a necessidade de cicatrização, mas o câncer pode assumir o controle deste mecanismo para promover a infiltração de tecidos ao redor e possivelmente emitir metástases para outros órgãos.(7)

Fatores de risco

Apesar de as causas para o câncer de rim ainda não serem claras, alguns fatores podem aumentar o risco deste tipo de câncer, como:

  • Idade avançada
  • Tabagismo
  • Obesidade
  • Hipertensão
  • Tratamento para insuficiência renal, como diálise
  • Histórico familiar
  • Doença de von Hippel-Lindau (condição hereditária que afeta os vasos sanguíneos do cérebro, olhos e outras partes do corpo)
  • Carcinoma papilar renal hereditário.

Câncer de Pênis

Câncer de Pênis

O Câncer de pênis é uma doença agressiva com ampla variação na distribuição geográfica entre países de condições socioeconômica distintas. Embora rara nos países europeus e américa do norte, é uma condição frequente em muitos países africanos, sul americanos e asiáticos. (1)

A Índia é a nação com a mais alta incidência mundial da doença (3.32/100.000 habitantes). No outro extremo estão os Judeus nascidos em Israel, com taxas próximas a zero. Nos Estados Unidos, a incidência é de 0.2/100.000 habitantes e em 2018, estima­se 1.570 casos novos, com cerca de 310 mortes. Nos países europeus, o câncer de pênis correspondeu a menos de 0.5% de todos os casos de câncer, em 2017. (2)

No Brasil, estima-se que a incidência do câncer de pênis varie de 2.9 – 6.8/100.000 habitantes, sendo as regiões norte e nordeste responsáveis pelo maior número de casos. Estatísticas recentes indicam que o câncer de pênis foi responsável por 2.1% dos cânceres em homens (5.7% na Região Nordeste, 5.3% na Norte, 3.8% na Centro­oeste, 1.4% na Sudeste e 1.2% na Região Sul). Esses dados estão diretamente relacionados aos baixos níveis socioeconômicos das áreas com maior incidência. (1,3–5)

De acordo com dados do Ministérios da Saúde Brasileiro, estima­se anualmente 850 cirurgias para o tratamento do câncer de pênis e aproximadamente 50% destes procedimentos são executados nas regiões norte e nordeste do país.(4)

Maior Declínio da Testosterona Associado ao Aumento do Risco de Mortalidade

Fonte: LifeExtension®
Maior Declínio da Testosterona Associado ao Aumento do Risco de Mortalidade

Um estudo publicado na edição de janeiro de 2018 do European Journal of Endocrinology documentou uma associação entre o aumento do declínio de testosterona em homens e um maior risco de morte durante um período de acompanhamento de até 18 anos. A testosterona é um hormônio que está envolvido não apenas na função reprodutiva masculina, mas também na mineralização óssea, crescimento muscular, formação de glóbulos vermelhos e função cognitiva. Diminuições relacionadas à idade na testosterona foram associadas a efeitos adversos na saúde e bem-estar dos homens, incluindo mudanças na composição corporal e no humor.

O estudo incluiu 1.167 homens entre as idades de 30 e 60 anos que se matricularam de 1982 a 1984 no estudo de Tendências e Determinantes de Doenças Cardiovasculares (MONICA1). As amostras de sangue coletadas no momento da inscrição e em um exame de acompanhamento de 1993 a 1994 foram analisadas para testosterona sérica, hormônio luteinizante e globulina de ligação a hormônios sexuais.

Diverticulose e Doença Diverticular

Fonte: LifeExtension®
Diverticulose e Doença Diverticular

Introdução

Os divertículos são pequenas bolsas ou bolsos na parede do sistema digestivo, na maioria das vezes o intestino grosso. Quando essas bolsas ficam inflamadas, isso caracteriza a doença diverticular. Os divertículos são bastante comuns em indivíduos mais velhos e muitas vezes não causam sintomas.

Intervenções naturais direcionadas, incluindo probióticos, butirato e fibras, podem ajudar a diminuir os sintomas e melhorar a doença diverticular.

A presença de pequenas bolsas ou bolsas na parede do intestino grosso é comum com o avançar da idade. Essas bolsas são chamadas de divertículos e, na maioria das vezes, formam-se na parte inferior do intestino grosso, o cólon (NIDDK 2012; Mayo Clinic 2014a). Nos países ocidentais, mais da metade das pessoas com mais de 70 anos tem divertículos; e nos Estados Unidos, divertículos colônicos estão presentes em cerca de dois terços dos indivíduos com mais de 85 anos (Peery 2013; Ferri 2015).

Muitas crenças antigas sobre os divertículos e as condições associadas foram desafiadas nos últimos anos. Por exemplo, pensava-se que fragmentos de alimentos contendo grandes partículas fibrosas, como pipoca, nozes, sementes e milho, poderiam ficar presos em divertículos e causar inflamação (Thaha 2015). No entanto, um grande estudo que acompanhou mais de 47 mil homens por 18 anos mostrou que a ingestão desses alimentos não aumentava o risco de inflamação diverticular; de fato, os participantes do estudo que comeram mais nozes e pipoca realmente tiveram um risco menor de complicações diverticulares (Strate 2008).

Os divertículos não causam sintomas por si só (Boynton 2013; Sopena 2011). De fato, muitas pessoas nem sabem que têm divertículos até serem detectadas durante uma colonoscopia de rotina ou outro procedimento (Strate, Modi 2012; Thaha 2015; Mosadeghi 2015). Diz-se que uma pessoa que tem divertículos sem inflamação ou quaisquer sintomas associados tem diverticulose, um termo que simplesmente denota a presença de divertículos no intestino grosso (NIDDK 2012).

Menos comumente, entretanto, os divertículos causam problemas. Diz-se que uma pessoa que tem sintomas associados a divertículos tem doença diverticular (Spiller 2015; Strate, Modi 2012; Aydin 2012; Peery 2013).

A inflamação dos divertículos - chamada de diverticulite - é uma forma de doença diverticular que pode causar sintomas que variam de dor abdominal leve e febre a hemorragia potencialmente fatal (NIDDK 2012; Thaha 2015; Ferri 2015). Acredita-se que a diverticulose evolua para diverticulite em cerca de 1% a 4% dos casos (Shahedi 2013).

Durante décadas, o padrão de tratamento para diverticulite enfatizou a hospitalização e o tratamento com antibióticos e, possivelmente, cirurgia invasiva. No entanto, um corpo crescente de evidências sugere que essa abordagem agressiva pode não melhorar os resultados em comparação com uma abordagem mais conservadora que enfatiza a avaliação individualizada e o tratamento, e o uso criterioso de antibióticos e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. Além disso, terapias emergentes como probióticos, antibióticos não sistêmicos e anti-inflamatórios estão sendo cada vez mais estudadas para o tratamento da doença diverticular (McDermott 2014; Turley 2013; Razik 2015; Kruse 2014; Regenbogen 2014; Morris 2014).

Neste protocolo, você aprenderá sobre como a diverticulose e a doença diverticular se desenvolvem e quais fatores são pensados ​​para aumentar o risco dessas condições. Você também descobrirá como as novas evidências estão reformulando o tratamento dessas condições. Diversas abordagens novas e promissoras para o tratamento da doença diverticular serão revisadas, e várias intervenções integrativas, como probióticos, butirato e agentes antiinflamatórios naturais também serão descritas.

A parede do cólon é composta de várias camadas, incluindo a mucosa, a submucosa e uma parede externa muscular. A camada muscular em si tem uma camada interna e externa (Maykel 2004).

No tipo mais comum de divertículos, a mucosa e a submucosa são forçadas através de áreas fracas na camada muscular (Strate, Modi 2012; von Rahden 2012). Entre 65% e 90% dos divertículos colônicos ocorrem no cólon sigmoide, que fica no lado esquerdo e próximo ao final do trato digestivo, com o restante localizado em outras regiões (Maykel 2004; Bugiantella 2015).

Os divertículos formam-se como resultado de uma complexa interação de idade, dieta e alterações estruturais e funcionais nos nervos e músculos da parede do cólon. Esses fatores podem contribuir para a fraqueza e aumento da pressão na parede do cólon (Strate, Modi 2012; von Rahden 2012; Bugiantella 2015; Humes 2014).

Em 1‒4% dos casos, os divertículos tornam-se inflamados; isso é conhecido como diverticulite (Shahedi 2013). Pensava-se que a obstrução mecânica dos divertículos por matéria fecal ou partículas de alimento não digeridas causasse doença diverticular, mas pesquisas mais recentes sugerem que mudanças na composição microbiana do trato intestinal (que podem criar um ambiente pró-inflamatório) e mudanças na motilidade do cólon são colaboradores importantes (von Rahden 2012; Tursi 2012; Strate, Modi 2012; Peery 2013).

Sinais e sintomas

Cerca de 80 a 85% dos indivíduos com diverticulose nunca terão sintomas; cerca de 10 a 15% desenvolverão doença diverticular; e aproximadamente 5% terão pelo menos um episódio de diverticulite aguda (Bugiantella 2015). Para aqueles que desenvolvem doença diverticular, os sintomas podem ter um início rápido, ou agudo, ou podem ser contínuos e crônicos, e podem variar em intensidade de leve a severa (Sopena 2011; Boynton 2013).

Doença Diverticular Crônica

Existem vários padrões de sintomas específicos da doença diverticular crônica:

Doença diverticular sintomática não complicada (SUDD). Esta condição é caracterizada por dor abdominal inferior esquerda recorrente ou persistente, inchaço e constipação ou diarréia, na ausência de diverticulite. SUDD pode se assemelhar a síndrome do intestino irritável. Febre, contagem elevada de glóbulos brancos e outros sinais de uma condição infecciosa ou inflamatória não são característicos da SUDD (Tursi 2010).

Colite segmentar associada a diverticulite (SCAD). Acredita-se que a SCAD ocorra em cerca de 0,3 ± 1,3% das pessoas com diverticulose, e parece ser semelhante à doença inflamatória intestinal. Os sintomas mais comumente associados à SCAD são sangramento retal, diarréia e dor abdominal; febre e contagem elevada de leucócitos geralmente não ocorrem com essa condição (Mann 2012).

Diverticulite crônica. A diverticulite crônica é caracterizada por inflamação diverticular leve e persistente que pode causar dor abdominal, mas geralmente não causa febre (Sheiman 2008).

Doença Inflamatória Intestinal (Crohn e Colite Ulcerativa)

Fonte: LifeExtension®
Doença Inflamatória Intestinal (Crohn e Colite Ulcerativa)

Introdução

“Doença intestinal inflamatória” descreve uma coleção de condições que afetam o trato digestivo. A doença de Crohn e a colite ulcerativa são de longe as mais prevalentes e, portanto, são o foco deste protocolo.

A doença inflamatória intestinal é um resultado de desequilíbrios imunológicos na interface do lúmen intestinal (a parte “oca” do trato digestivo através da qual a comida passa) e o epitélio intestinal (a superfície voltada para dentro da parede intestinal). A supressão da inflamação é o principal objetivo do tratamento convencional e integrativo. No entanto, medicamentos imunossupressores potentes empregados na doença inflamatória intestinal, como os glicocorticóides, estão carregados de efeitos colaterais; o que limita muito sua eficácia a longo prazo (Bernstein 2011; Cosnes 2009; Rutgeerts 1994).

Por outro lado, várias intervenções naturais, como ácidos graxos ômega-3, vitamina D e probióticos, modulam a função das células imunes sem prejudicar a capacidade de combater a infecção, que é um dos muitos efeitos colaterais dos inibidores do TNF, outra classe de medicamentos usados. na doença inflamatória intestinal (Cosnes 2009).

Pacientes com doença inflamatória intestinal estão predispostos ao câncer de cólon. Mesmo entre as crises de doença, a inflamação de baixo nível irrita e danifica o tecido intestinal, o que pode levar à malignidade. Essa inflamação subclínica também se propaga sistemicamente, o que pode aumentar o risco cardiovascular (Ruffolo 2010; Henriksen 2008). Portanto, não só é imperativo que pacientes com doença inflamatória intestinal tenham exames regulares de câncer de cólon, mas também monitorem marcadores inflamatórios no sangue, como a proteína C-reativa (PCR) e a interleucina-6 (IL-6). Neste protocolo, você aprenderá como vários ingredientes naturais regulam fortemente a imunidade do intestino e complementam a ação dos tratamentos convencionais para extinguir os incêndios da doença inflamatória intestinal. Você também descobrirá vários exames de sangue convenientes que podem ajudar a identificar deficiências nutricionais devido à má absorção - um problema comum na doença inflamatória intestinal. Ao integrar estratégias dietéticas, apoio nutricional baseado em evidências e terapêutica farmacêutica, pode-se desenvolver um programa abrangente para ajudar a controlar a doença inflamatória intestinal durante as crises de doença e os períodos de remissão.

Anatomia do Trato Digestivo e Imunologia da Doença Inflamatória Intestinal

O trato digestivo consiste em um único tubo longo que tem muitas dobras e convoluções e se estende da boca até o ânus. O tubo é dividido em partes distintas (como o esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso), cada um com uma estrutura e função específicas. Órgãos sólidos, como o fígado e o pâncreas, também são considerados partes do sistema digestivo.

As partes ocas são responsáveis ​​pela quebra de grandes porções de alimentos em pequenas moléculas que podem ser prontamente absorvidas na circulação. A corrente sanguínea estéril é separada da massa de nutrientes, toxinas e organismos em várias partes do trato digestivo oco por apenas uma camada muito fina de células, chamada coletivamente de mucosa intestinal. Este revestimento delicado e complexo é responsável por secretar substâncias que auxiliam na digestão e absorção de nutrientes e na defesa do corpo contra as toxinas e outros contaminantes no próprio intestino.

A mucosa intestinal deve permitir seletivamente a entrada de moléculas benéficas, excluindo toxinas e organismos que podem ser prejudiciais. Para fazer isso, a mucosa é equipada com vários tipos de células, incluindo células secretoras que produzem uma camada de muco para prender contaminantes, células imunes que atacam e destroem diretamente organismos invasores (macrófagos) e outras células inflamatórias (neutrófilos, células T assassinas, e outros) que respondem à presença de moléculas estranhas produzindo citocinas pró-inflamatórias (pequenas moléculas de proteínas de sinalização celular) (Abraham 2009).

Durante condições saudáveis, as células imunes no revestimento intestinal lidam com invasores de forma rápida e eficiente, sem produzir quantidades excessivas de inflamação localizada. No entanto, na doença inflamatória intestinal, a inflamação torna-se descontrolada. As citocinas liberadas pelas células inflamatórias no intestino atraem células imunes adicionais que produzem substâncias químicas destrutivas e propagam a inflamação (Neuman 2004). Em particular, um subconjunto de células imunes inflamatórias chamadas de células Th17 são principalmente responsáveis ​​por dirigir a inflamação na doença de Crohn, enquanto as células Th2 dirigem a inflamação na colite ulcerativa. Vários fatores fazem com que as células Th17 e Th2 produzam inflamação excessiva, incluindo penetração do epitélio intestinal por micróbios intestinais, composição da microbiota intestinal, lesão na parede intestinal, produção insuficiente de camada de muco e alergias ou sensibilidades aos alimentos. A genética contribui para a suscetibilidade da doença inflamatória intestinal, mas a resposta imune, assim como o microambiente intestinal e a dieta podem ser modificados para mitigar a propensão inflamatória, mesmo em indivíduos geneticamente predispostos.

Como as reações inflamatórias que ocorrem no intestino podem promover inflamação sistêmica, as pessoas com DII devem monitorar os níveis de citocinas inflamatórias no sangue. O teste de citocinas pode ser usado como uma medida da eficácia das terapias antiinflamatórias e também pode ajudar a determinar o risco de outras condições associadas à inflamação, como a aterosclerose. Os perfis sanguíneos de citocinas medem o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-1 (beta) (IL-1b) e interleucina-6 (IL-6).

Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Fonte: LifeExtension®
Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Introdução

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença gastrointestinal muito comum, estimada em cerca de 11 a 15% da população mundial (Lovell 2012; Mearin 2012; Mayer 2008; NDDIC 2012; Mayo Clinic 2011). Sintomas típicos da SII incluem dor abdominal crônica, inchaço e vários episódios de diarréia e constipação. A condição é geralmente associada a uma qualidade de vida reduzida (Mayer 2008). A SII é um distúrbio funcional e, como tal, não tem sido consistentemente associada a danos nos tecidos ou outros marcadores biológicos que possam ser testados clinicamente (Mayer 2008; Torpy 2011). Acredita-se que seja amplamente subdiagnosticada (Trinkley 2011; Mearin 2012; Lee 2012; Mayer 2008).

A SII não deve ser confundida com doença inflamatória intestinal (DII). IBD inclui a doença de Crohn e colite ulcerativa, que são caracterizadas por lesões inflamatórias nos intestinos (Duigenan 2012).

Muitos não sabem que vários fatores podem causar ou agravar os sintomas da SII. Por exemplo, estresse, ansiedade, depressão, sensibilidade alimentar, supercrescimento bacteriano do intestino delgado e flutuações hormonais estão todos associados à SII (Greenwood-Van Meerveld, 2001; Reddymasu, 2010; Yakoob, 2011; Sachdeva, 2011; Atkinson, 2004).

O tratamento de condições psicológicas em pacientes com SII é especialmente importante porque os sintomas do intestino irritável freqüentemente persistem apesar da terapia medicamentosa se esses problemas não forem abordados (Lydiard 1999, 2001; Asahina 2006; Chang 2011; Mayer 2001; Ford 2009; Zijdenbos 2009; Hayee 2007).

Este protocolo irá discutir as causas e fatores de risco para SII juntamente com o seu diagnóstico e tratamento convencional; estratégias emergentes de drogas também serão examinadas. O importante papel da modificação dietética e do estilo de vida será revisto, e os dados sobre compostos naturais cientificamente estudados que possam aliviar os sintomas da SII também serão apresentados.

Causas e Fatores de Risco

A (s) causa (s) do SII não é clara (Torpy 2011). Estresse, bactérias intestinais alteradas, genética e sensibilidades alimentares podem estar envolvidos (Spiller 2012). Uma teoria propõe que o metabolismo da serotonina alterado dentro do trato gastrointestinal (GI) e / ou anormalidades nas vias de percepção da dor causa hipersensibilidade à dor abdominal (Kanazawa 2011; Spiller 2007; Mayer 2008), enquanto outras hipóteses apontam para inflamação induzida por estresse, gastroenterite e uma história de eventos traumáticos como fatores que contribuem para o desenvolvimento da SII (Spiller 2012; Lee 2012).

Comunicação interrompida entre cérebro e intestino

Algumas evidências sugerem que a comunicação alterada entre o cérebro e o intestino pode contribuir para a hipersensibilidade à dor e / ou distúrbios de motilidade na SII (Fichna 2012; Stasi 2012; Mach 2004; Orr 1997). Os mecanismos por trás desses fenômenos não são claros, mas alguns estudos identificaram alterações da função autonômica e do sistema nervoso central em indivíduos com SII (Orr, 1997; Azpiroz, 2002; Jarrett, 2003). Outro estudo empregou a ressonância magnética para examinar o cérebro de pessoas com SII e identificou algumas mudanças estruturais que podem contribuir para a hipersensibilidade entérica (Davis 2008). Estresse e ansiedade parecem contribuir, pelo menos em parte, para diminuir a hipersensibilidade via modulação das vias neurais de processamento da dor pelos hormônios glicocorticóides, que também são chamados de "hormônios do estresse" (Greenwood-Van Meerveld, 2001). Outro aspecto dessa comunicação prejudicada entre o cérebro e o intestino pode se originar de níveis alterados de mensageiros químicos chamados neurotransmissores. Os níveis e a atividade do neurotransmissor serotonina, em particular, parecem ser um tanto anormais em pessoas com SII (Dunlop 2005; Atkinson 2006).

Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado é uma condição caracterizada pelo crescimento excessivo de micróbios no intestino delgado. Como resultado, a fermentação da comida começa antes de ter sido completamente digerida e absorvida, o que pode levar à formação de gás (Yamini 2010; Pyleris 2012). A SIBO é mais comum em pessoas com distúrbios de motilidade, baixa produção de ácido gástrico e obstrução intestinal (Yamini 2010). A prevalência de supercrescimento bacteriano no intestino delgado na SII varia entre os estudos, mas as estimativas variam de cerca de 20-84% (Reddymasu 2010; Yakoob 2011; Sachdeva 2011).

Constipação - Parte 2

Fonte: LifeExtension®
Constipação

Considerações dietéticas e de estilo de vida

Dieta e mudanças de estilo de vida são terapia de primeira linha para constipação crônica (Rao 2014; Jamshed 2011). Aumento da ingestão de fibra e água na dieta e atividade física são tipicamente recomendados antes de laxantes ou outros medicamentos (Rao 2014; Leung, Riutta 2011; Lee 2014).

Coma uma dieta rica em fibras

Noventa por cento dos americanos não consomem a quantidade diária recomendada de fibras. O consumo médio de fibra para os americanos é de apenas cerca de 16 g por dia, mas a ingestão sugerida é de 22 g para mulheres acima de 50 e 28 g para homens acima de 50 anos. (USDA 2010; King 2012; Schmier 2014; Chiba 2015; McRorie 2015). O aumento da ingestão de fibras é uma solução simples e econômica em muitos casos de constipação (Schmier 2014).

Em um estudo em 117 pessoas com constipação crônica, uma dieta contendo 25 g de fibras por dia durante dois meses resultou em aumento da frequência de fezes e diminuição do uso de laxantes. A melhoria foi mais pronunciada em um subgrupo de participantes instruídos a beber 2 L de água mineral por dia, em comparação com aqueles que receberam a água que desejavam (Anti 1998). Outro estudo preliminar descobriu que comer um cereal matinal contendo 5,4 g de fibra (principalmente de farelo de trigo) diariamente por duas semanas teve efeitos benéficos sobre a função intestinal em pessoas cujas dietas regulares incluíam menos de 15 g de fibra por dia; melhorias na constipação, inchaço, lentidão e desconforto digestivo foram notados (Lawton 2013). Muitos outros ensaios de várias formas de fibra dietética suplementar demonstraram melhor frequência do movimento intestinal e benefício clínico na constipação (Xu 2014; Yang 2012; Woo 2015; Quartarone 2013; Dahl 2003; Rao 2015).

Alimentos específicos para ajudar com a constipação

Além de consumir bastante fibra dietética e permanecer adequadamente hidratada, alguns alimentos específicos podem melhorar a regularidade intestinal.

Ameixas. Ameixas secas (ameixas secas) têm sido usadas para tratar a constipação. Pensa-se que o seu efeito laxante é em parte devido à sua alta concentração de sorbitol, um açúcar digerido lentamente que tem um efeito osmótico e retém água nos intestinos (Stacewicz-Sapuntzakis 2001).

Kiwis Kiwis é um alimento tradicional laxante. Vários ensaios clínicos descobriram que comer kiwi pode aliviar a constipação (Rush 2002; Chan 2007; Chang 2010).

Óleo de oliva e linhaça. Um estudo preliminar testou os efeitos do óleo mineral, óleo de oliva e óleo de linhaça em 50 pacientes em diálise com constipação. Os participantes receberam um desses três óleos para tomar diariamente durante quatro semanas, a uma dose de cerca de 1 colher de chá por dia. Todos os três óleos reduziram os escores de constipação, com o azeite demonstrando alguma superioridade ao óleo de linhaça. Esses resultados sugerem que óleos comestíveis podem ser uma alternativa útil ao óleo mineral para o tratamento da constipação (Ramos 2015).

Aumentar o Consumo de Água

O aumento da ingestão de líquidos é um tratamento eficaz para a constipação (Markland 2013). Além disso, a água e a fibra parecem funcionar melhor juntas (Anti 1998). Foi demonstrado que a restrição de água reduz rapidamente os movimentos intestinais em pessoas saudáveis ​​(Klauser 1990), e o baixo consumo de fluidos tem sido associado a um aumento do risco de constipação crônica (Markland 2013). Em indivíduos que vivem em casas de repouso, a baixa ingestão de líquidos é um fator importante que predispõe à constipação (Robson 2000). A hidratação pode ser uma consideração especialmente importante naqueles com doença de Parkinson, uma condição associada a risco elevado de constipação (Ueki 2004).

A água com alto conteúdo mineral pode ser mais útil no tratamento da constipação do que a típica água mineral de baixa densidade. Em um estudo de quatro semanas, mulheres com constipação crônica receberam 1,5 L de água potável por dia. Eles foram divididos em três grupos com base na composição da água recebida, que continha 1 L, 0,5 L, ou nenhuma de uma água de nascente natural mineral. Na segunda semana do estudo, as mulheres cuja água diária incluía 1 L de água mineral tinham melhor consistência nas fezes e menor uso de laxantes do que as mulheres nos outros dois grupos. A resposta ao tratamento correspondeu a concentrações de magnésio e sulfato na água mineral (Dupont 2014).

Aumentar a atividade física

Um estilo de vida sedentário é um dos principais contribuintes para muitas doenças crônicas, incluindo a constipação (Booth 2012; Sandler 1990; Khatri 2011), e uma recomendação de exercício regular faz parte do gerenciamento padrão da constipação em adultos (Rao 2014; Borre 2015). Em um estudo no qual o repouso experimental no leito foi imposto a homens saudáveis ​​por 35 dias, 60% desenvolveram constipação (Iovino 2013).

Outros estudos descobriram que as intervenções com exercícios podem melhorar com sucesso a constipação crônica (Beradze 2011). Em um desses estudos em 43 participantes com constipação crônica, 30 minutos de caminhada rápida duas vezes por semana e um programa diário de força e flexibilidade de 11 minutos por 12 semanas levaram a reduções significativas na maioria dos sintomas de constipação (De Schryver 2005).

Cócoras

Em um estudo destinado a determinar a postura ideal para facilitar a defecação, 28 adultos saudáveis ​​adotaram três diferentes posturas de defecação, cada uma por seis evacuações consecutivas, e registraram o tempo e a facilidade de defecar. A primeira postura estava sentada em um vaso sanitário padrão; o segundo estava sentado com os pés apoiados em uma banqueta de 10 cm de altura; e o terceiro estava de cócoras, usando um recipiente plano. Para todos os participantes, o agachamento foi associado com o menor tempo gasto em movimento nas fezes e a sensação mais fácil de esvaziamento intestinal (Sikirov 2003). Segundo os autores do estudo, o endireitamento do ângulo reto-anal que ocorre com o agachamento é a postura natural para a defecação (Sikirov 1989; Sikirov 2003).

O agachamento pode não ser razoável ou possível para muitas pessoas com constipação, especialmente pessoas mais velhas. Acessórios de banheiro que se aproximam da posição de agachamento estão disponíveis comercialmente, mas sua utilidade não foi comprovada.

Mudanças abrangentes no estilo de vida

Os pesquisadores avaliaram um programa de educação sobre constipação crônica em 35 mulheres cronicamente constipadas. As diretrizes do programa foram: consuma 25 a 30 g de fibra por dia comendo frutas, verduras e grãos integrais; beba 1,5 a 2 litros de líquidos por dia, preferindo água e evitando bebidas diuréticas como o álcool; incorporar exercícios regulares sob a forma de caminhada, com uma meta de 3,5 a 5 horas por semana; usar o banheiro ao mesmo tempo todos os dias, quer haja ou não um desejo; e use uma postura de agachamento para promover a defecação adequada. Após três meses, as medidas de sintomas de constipação e gravidade melhoraram significativamente (Ayaz 2014).

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