O Preço de Não Tomar Seus Remédios

Fonte: Jane E. Brody - The NY Times
O Preço de Não Tomar Seus Remédios

Há uma epidemia fora de controle nos Estados Unidos que custa mais e afeta mais pessoas do que qualquer doença que os americanos atualmente se preocupam. É chamado de não-adesão aos medicamentos prescritos, e é - potencialmente, pelo menos - 100 por cento evitável pelos próprios indivíduos que aflige.

Os números são surpreendentes. "Estudos têm consistentemente mostrado que 20 a 30 por cento das prescrições de medicação nunca são preenchidos, e que cerca de 50 por cento dos medicamentos para doenças crônicas não são tomadas como prescritos", de acordo com uma revisão em Annals of Internal Medicine. As pessoas que tomam medicamentos prescritos - seja para uma infecção simples ou uma condição que põe a vida em risco - geralmente tomam apenas metade das doses prescritas.

Estima-se que essa falta de adesão, segundo os autores dos Anais, causa cerca de 125.000 mortes e pelo menos 10% das hospitalizações, e custa ao sistema de saúde americano entre US $ 100 bilhões e US $ 289 bilhões por ano.

O ex-cirurgião-geral C. Everett Koop disse claramente: "As drogas não funcionam em pacientes que não as tomam". Isso explica, em parte, por que novos fármacos que têm um desempenho espetacular nos estudos, quando os pacientes são monitorados para ter certeza de que os pacientes seguem as ordens médicas, falham uma vez que a droga atinge o mercado comercial.

Mais importante ainda, explica por que tantos pacientes não melhoram, sofrem recorrências surpreendentes ou até morrem quando recebem prescrições de medicamentos que devem manter seus distúrbios sob controle.

Estudos têm demonstrado que um terço dos pacientes de transplante de rim não tomam seus medicamentos anti-rejeição, 41 por cento dos pacientes de ataque cardíaco não tomam seus medicamentos de pressão arterial, e metade das crianças com asma ou não use seus inaladores ou os usa de forma inconsistente.

"Quando as pessoas não tomam os medicamentos prescritos para eles, as visitas ao departamento de emergência e hospitalizações aumentam e mais pessoas morrem", disse Bruce Bender, co-diretor do Centro de Promoção da Saúde da National Jewish Health em Denver. "A não-adesão é um problema enorme, e não há uma única solução, porque há muitas razões diferentes pelas quais isso acontece."

Por exemplo, ele disse que os pais muitas vezes param o tratamento de seus filhos para a asma ", porque eles simplesmente não gostam da idéia de manter as crianças tomando medicação indefinidamente". Embora uma criança com asma pode não ter sintomas aparentes, há inflamação subjacente nos pulmões e sem tratamento ", se a criança pega um resfriado, pode resultar em seis semanas de doença", explicou o Dr. Bender.

Quando a doutora Lisa Rosenbaum, cardiologista do Brigham and Women's Hospital, em Boston, perguntou aos pacientes que sofreram um ataque cardíaco por que eles não estavam tomando seus remédios, obteve respostas como "Eu sou antiquado - eu não tomo remédio para nada "de um homem com rins com falha, doença vascular periférica, diabetes e um grande coágulo na câmara de bombeamento do seu coração. Outra resposta comum: "Eu não sou uma pessoa que toma pílulas."

Quando a Dra. Rosenbaum disse a seu cabeleireiro que estava estudando por que algumas pessoas com doença cardíaca não tomam seus remédios, ele respondeu: "Medicamentos lembram as pessoas que estão doentes. Quem quer ficar doente? "Ele disse que sua avó se recusa a tomar remédios prescritos para sua condição cardíaca, mas" ela vai tomar vitaminas porque ela sabe que é o que a mantém saudável ", então ele diz que os comprimidos que ele dá a cada noite são vitaminas.

Outros pacientes resistem aos medicamentos porque os encaram como "produtos químicos" ou "não naturais". Um homem disse ao Dr. Rosenbaum que antes de seu ataque cardíaco ele tinha mudado da estatina que seu médico prescreveu para óleo de peixe, o que ao contrário das estatinas não foi provado que baixa o colesterol e estabiliza a placa arterial.

"Há um impulso na sociedade para fazer as coisas naturalmente", disse ela em uma entrevista. "A ênfase na dieta e exercício convence algumas pessoas que eles não têm que tomar medicamentos."

Dr. Bender disse: "As pessoas costumam fazer um teste, param seus medicamentos por algumas semanas, e se eles não se sentem diferentes, elas param de tomar. Isto é especialmente comum para medicamentos que tratam de condições "silenciosas", como doenças cardíacas e pressão alta. Embora as conseqüências de ignorar a medicação pode não aparecer imediatamente, pode resultar em sérios danos a longo prazo ".

Alguns pacientes fazem uma análise custo-benefício, disse ele. "As estatinas são baratas e há grandes dados mostrando uma enorme recompensa, mas se as pessoas não vêem suas artérias como um problema sério, eles não acham que vale a pena tomar uma droga e eles não vão continuar tomando. Ou se eles ouvirem os outros falarem de efeitos colaterais, isso diminui a decisão de tomá-lo ".

O custo é outro grande impedimento. "Quando o preço de uma droga chega a US $ 50 ou mais, a adesão realmente cai", disse Bender. Ou quando uma droga é muito cara, como os produtos biológicos usados ​​para tratar a artrite reumatóide que custam US $ 4.000 por mês, os pacientes são menos propensos a tomá-los ou eles tomam menos do que a dose prescrita, o que os torna menos eficazes.

Dr. William Shrank, diretor médico da Universidade de Pittsburgh Health Plan, disse que quando Aetna ofereceu medicamentos gratuitos para pacientes que sobreviveram a um ataque cardíaco, a adesão melhorou em 6 por cento e houve 11 por cento menos ataques cardíacos e derrames, em comparação com os pacientes que pagaram por seus medicamentos e tiveram uma taxa de adesão ligeiramente superior a 50 por cento.

"Há tantas razões que os pacientes não aderem - a prescrição pode ser muito complicada, ficam confusas, não apresentam sintomas, não gostam dos efeitos colaterais, não podem pagar pela droga ou acreditam que é um sinal de fraqueza precisar de medicação ", disse o Dr. Shrank. "É por isso que é tão difícil de resolver o problema - qualquer medida que tentamos aborda apenas um fator."

Ainda assim, há esperança de melhoria, disse ele. Múltiplos fármacos para uma condição poderiam ser combinados em uma pílula ou embalados em conjunto, ou a dosagem pode ser simplificada. Médicos e farmacêuticos podem usar a tecnologia digital para interagir com os pacientes e reforçar periodicamente a importância de permanecer em sua medicação.

Com medo de efeitos colaterais um elemento de dissuasão comum à adesão, os médicos devem informar os pacientes sobre os possíveis efeitos colaterais ao emitir uma receita. Caso contrário, os pacientes devem perguntar: "Quais são os efeitos colaterais, se houver, eu tenho mais probabilidade de encontrar?"

Esquecer de tomar uma droga prescrita é um problema comum, especialmente para aqueles ambivalente sobre tomar medicação. Os pacientes podem usar vários dispositivos, incluindo smartphones, para lembrá-los de tomar a dose seguinte ou usar um sistema de camaradas para tornar a adesão um esporte de equipe. O Dr. Shrank sugeriu que a tomada de pílulas fosse um hábito, talvez colocando a medicação junto à escova de dentes.

Veja os serviços prestados

Convênios

  • Advance
  • Allianz Saúde
  • Ameplan
  • Amil
  • Apeoesp
  • Bradesco Saúde
  • Caixa Seguros
  • Care Plus
  • Cassi
  • Cetesb
  • Classes Laboriosas
  • Dix
  • Economus
  • Fundação CESP
  • Gama Saúde
  • Grupo Saúde Bresser
  • Hapvida
  • Intermedica
  • Itau
  • Life Empresarial
  • Mapfre
  • Marítima Saúde
  • MedService
  • Metrus
  • Notredame
  • Omint Saúde
  • Ônix
  • Portomed
  • Porto Seguro
  • Sabesprev
  • Santamalia
  • Saúde Secular
  • SP Trans
  • Sul America Saúde
  • Unafisco
  • Unimed
  • Unimed Rio
  • Unimed Seguros