Doença de Crohn

Fonte: The NY Times - Health Guide
Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma forma de doença inflamatória intestinal (IBD). Ele geralmente afeta os intestinos, mas pode ocorrer em qualquer lugar da boca até o final do reto (ânus).

A colite ulcerativa é uma condição relacionada.

Causas

A causa exata da doença de Crohn é desconhecida. É uma condição que ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo erroneamente ataca e destrói tecido corporal saudável (doença auto-imune).

As pessoas com doença de Crohn têm inflamação (crónica) contínua do tracto gastrointestinal (tracto GI). A doença de Crohn pode envolver o intestino delgado, o intestino grosso, o reto ou a boca. A inflamação faz com que a parede intestinal se torne espessa.

Os seguintes parecem desempenhar um papel na doença de Crohn:

  • Seus genes e história familiar (pessoas de ascendência judaica estão em maior risco)
  • Fatores ambientais
  • Tendência de seu corpo a super-reagir a bactérias normais nos intestinos
  • Fumar

A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer idade. Geralmente ocorre em pessoas entre idades 15 - 35.

Sintomas

Os sintomas dependem de que parte do trato gastrointestinal é afetada. Os sintomas variam de leve a grave, e pode ir e vir com períodos de crises.

Os principais sintomas da doença de Crohn são:

  • Dor abdominal crampy (área da barriga)
  • Febre
  • Fadiga
  • Perda de apetite
  • Dor com passagem fezes (tenesmus)
  • Diarréia persistente e aquosa
  • Perda de peso

Outros sintomas podem incluir:

  • Constipação
  • Inflamação ocular
  • Fístulas (geralmente ao redor da área retal, podem causar drenagem de pus, muco ou fezes)
  • Dores nas articulações e inchaço
  • Úlceras da boca
  • Hemorragias retais e fezes com sangue
  • Nódulos ou feridas na pele (úlceras)
  • Gengivas inflamadas

Exames e Testes

Um exame físico pode revelar uma massa abdominal ou sensibilidade, erupção cutânea, articulações inchadas ou úlceras na boca.

Os testes para diagnosticar a doença de Crohn incluem:

  • Enema de bário ou série GI superior
  • Colonoscopia ou sigmoidoscopia
  • Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do abdômen
  • Endoscopia, incluindo endoscopia de cápsula
  • Ressonância magnética (RM) do abdômen
  • Enteroscopia
  • Uma cultura de fezes pode ser feita para descartar outras possíveis causas dos sintomas.

Esta doença também pode alterar os resultados dos seguintes testes:

  • Albumina
  • proteína C-reativa
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos
  • Gordura fecal
  • Hemoglobina
  • Testes de função hepática
  • Contagem de glóbulos brancos
Doença de Crohn

Tratamento

Dieta e Nutrição

Você deve comer uma dieta equilibrada e saudável. Inclua calorias suficientes, proteínas e nutrientes de uma variedade de grupos de alimentos.

Nenhuma dieta específica foi mostrada para fazer os sintomas de Crohn melhor ou pior. Os problemas alimentares específicos podem variar de pessoa para pessoa.

No entanto, certos tipos de alimentos podem fazer diarréia e gás pior. Para ajudar a aliviar sintomas, tente:

  • Comer pequenas quantidades de alimentos ao longo do dia.
  • Beber muita água (beber quantidades pequenas, muitas vezes ao longo do dia).
  • Evitar alimentos ricos em fibras (farelo, feijão, nozes, sementes e pipoca).
  • Evitar alimentos gordurosos, gordurosos ou fritos e molhos (manteiga, margarina e creme de leite).
  • Limitar produtos lácteos se você tiver problemas para digerir gorduras lácteas. Experimente queijos com baixo teor de lactose, como o suíço e cheddar, e um produto enzimático, como o Lactaid, para ajudar a quebrar a lactose.
  • Evitar alimentos que você sabe causar gás, como feijão.

Pergunte ao seu médico sobre vitaminas e minerais extras que você pode precisar:

  • Suplementos de ferro (se você estiver anêmico)
  • Suplementos de cálcio e vitamina D para ajudar a manter os ossos fortes
  • Vitamina B12 para prevenir a anemia

Estresse

Você pode se sentir preocupado, envergonhado, ou mesmo triste e deprimido sobre ter uma doença intestinal. Outros eventos estressantes em sua vida, como mover-se, uma perda do trabalho, ou a perda de um ente querido podem agravar problemas digestivos.

Pergunte ao seu médico ou enfermeiro para obter dicas sobre como gerenciar seu estresse.

Medicamentos

Você pode tomar medicação para tratar diarréia muito ruim. Loperamida (Imodium) pode ser comprado sem receita médica.

Fale sempre com seu doutor ou enfermeira antes de usar estas drogas.

Outros medicamentos para ajudar com os sintomas incluem:

  • Suplementos de fibra podem ajudar seus sintomas. Você pode comprar psyllium em pó (Metamucil) ou metilcelulose (Citrucel) sem receita médica. Pergunte ao seu médico sobre estes produtos e todos os medicamentos laxantes.
  • Acetaminofeno (Tylenol) para dor leve. Evite medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), ou naproxeno (Aleve, Naprosyn), que pode piorar os seus sintomas.

O seu médico também pode dar-lhe uma receita médica para medicamentos de dor mais fortes, tais como:

  • Aminosalicylates (5-ASAs) - medicamentos que ajudam a controlar leve a moderada sintomas. Algumas formas da droga são tomadas pela boca; Outros devem ser administrados por via rectal.
  • Corticosteróides (prednisona e metilprednisolona) - tratar a doença de Crohn moderada a grave. Eles podem ser tomados por via oral ou inseridos no reto.
  • Medicamentos como a azatioprina ou a 6-mercaptopurina - calam a reação do sistema imunológico.
  • Antibióticos - tratar abscessos ou fístulas.
  • Terapia biológica - usada para a doença de Crohn severa que não responde a nenhum outro tipo de medicação. Os medicamentos neste grupo incluem Infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), e natalizumab (Tysabri).

Cirurgia

Algumas pessoas com doença de Crohn podem precisar de cirurgia para remover uma parte danificada ou doente do intestino (ressecção intestinal). Em alguns casos, todo o intestino grosso (cólon) é removido, com ou sem o recto.

Pacientes com doença de Crohn que não responde a medicamentos podem precisar de cirurgia para tratar problemas como:

  • Sangramento (hemorragia)
  • Falha ao crescer (em crianças)
  • Fístulas (conexões anormais entre os intestinos e outra área do corpo)
  • Infecções (abscessos)
  • Estreitamento (estenoses) do intestino
  • As cirurgias que podem ser feitas incluem:
  • Ileostomia
  • Ressecção do intestino grosso
  • Ressecção do intestino delgado
  • Colectomia abdominal total
  • Protocolectomia total com ileostomia

Grupos de Suporte

A Fundação de Crohn e Colite da American oferece grupos de apoio em todo os Estados Unidos.

Prognóstico

Não existe cura para a doença de Crohn. A condição é marcada por períodos de melhora seguida por crises de sintomas.

Se parar ou alterar os seus medicamentos por qualquer motivo, informe imediatamente o seu médico.
Você tem um risco maior de câncer de intestino delgado e de cólon se tiver doença de Crohn.

Possíveis Complicações

  • Abscesso
  • Obstruções intestinais
  • Eritema nodoso
  • Fístulas nas seguintes áreas:
    • Bexiga
    • Pele
    • Vagina
  • Crescimento e desenvolvimento sexual lento em crianças
  • Inchaço das articulações
  • Lesões no olho
  • Deficiência nutricional (comumente deficiência de vitamina B12)
  • Pioderma gangrenoso

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para uma consulta com o seu médico se:

  • Você tem dor abdominal muito forte
  • Você não pode controlar sua diarréia com mudanças de dieta e drogas
  • Você perdeu peso, ou uma criança não está ganhando peso
  • Você tem sangramento retal, drenagem, ou feridas
  • Você tem uma febre que dura mais de 2 ou 3 dias, ou uma febre superior a 100.4 ° F sem uma doença
  • Você tem náuseas e vômitos que dura mais de um dia
  • Você tem feridas na pele ou lesões que não cicatrizam
  • Você tem dor nas articulações que o impede de fazer suas atividades diárias
  • Você tem efeitos secundários de qualquer medicamento prescrito para a sua condição

Referências

Lichtenstein GR, Hanauer SB, Sandborn WJ; Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Management of Crohn's disease in adults. Am J Gastroenterol . 2009;104(2):465-483.

Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery . 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 50.

Sands BE, Siegel CA. Crohn's disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 111.

Lichenstein GR. Inflammatory bowel disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 143.

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