Dietoterapia nos Distúrbios Psiquiátricos

PsicologiaO funcionamento do sistema nervoso é extremamente dependente do estado nutricional. Pequenos distúrbios como esquecimentos, irritabilidade, dificuldade de concentração, estão ligados a deficiências nutricionais e má alimentação. Até um prolongado estado de desnutrição que podem gerar lesões no sistema nervoso central.

Anorexia Nervosa

Distúrbio alimentar relacionado a fatores emocionais e está associada à magreza extrema associado a longos períodos sem se alimentar e com transtornos de ansiedade. Caracterizada por uma rígida e insuficiente dieta alimentar, baixo peso corporal e estresse físico. A anorexia nervosa é uma doença complexa, envolvendo componentes psicológicos, fisiológicos e sociais.

Desordem que usualmente encontrada nas meninas adolescentes, que está se tornando cada vez mais comum. Alguns estudos demonstram o aumento entre os adolescentes masculinos.

Caracterizado pelo distúrbio de imagem, onde o portador deste distúrbio se imagina com tamanho corporal muito maior que o real e leva o indivíduo a bloquear qualquer tipo de alimentação. O bloqueio para se alimentar se torna muito grande e qualquer alimento é visto como uma fonte enorme de caloria que pode comprometer a imagem corporal. A dificuldade de ingerir alimentos é muito grande, e o portador de anorexia irá sofrer grandes privações nutricionais.

Com um trabalho dietoterápico muito específico, é uma das patologias que mais necessita do trabalho multidisciplinar, que irá envolver principalmente psicologia, psiquiatria, nutrição e enfermagem.

A reabilitação nutricional e a psicoterapia para o ganho de peso envolvem muitas vezes internação hospitalar.

A dietoterapia será extensa e com grande exercício profissional, pois poderá ser longa a duração do tratamento e com diversos estágios. Poderá chegar a casos extremos que necessitarão de nutrição parenteral ou enteral. Entre as dietas poderão seguir fases desde dieta líquida, pastosa, até chegar à dieta com padrões normais. É grande a necessidade de utilizar suplementos nutricionais, mas a rejeição por parte do anoréxico é maior, o que torna muito difícil o trabalho nutricional. Um plano alimentar bem elaborado e a suplementação de micronutrientes são essenciais.

A terapêutica em ambulatórios especializados com profissionais capacitados é necessária para o sucesso no tratamento. O trabalho de recuperação pode ter um longo tempo, poderá chegar a anos de terapêutica até a remissão total.

Anorexia

Bulimia

Bulimia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por períodos de compulsão alimentar seguidos por comportamentos não saudáveis para perda de peso rápido como induzir vômito (90% dos casos), uso de laxantes, abuso de cafeína, uso de cocaína e ou dietas inadequadas. Diferencia-se da anorexia nervosa por envolver grande variação de peso, descontrole alimentar frequente e estar mais associado a depressão maior.

A pessoa bulímica, de acordo com os critérios diagnósticos do CID 10, tende a apresentar períodos em que se alimenta em excesso, muito mais do que a maioria das pessoas conseguiriam se alimentar em um determinado espaço de tempo, seguidos pelo sentimento de culpa e tentativas para evitar o ganho de peso com jejuns, exercícios, vômitos auto-induzidos, laxantes, diuréticos e ou enemas intestinais.

Existem também trabalhos acadêmicos recentes relatando que a ingestão alimentar excessiva caracteriza-se muitas vezes pelo sentimento subjetivo de excesso do que excesso propriamente dito.

O bulímico geralmente se encontra com peso normal, levemente aumentado ou diminuído (mas não chegando à magreza da anorexia). Essa aparência de normalidade muitas vezes dificulta que se identifique o problema, o que muitas vezes leva a uma demora em se procurar ajuda.

Pacientes bulímicos costumam envergonhar-se de seus problemas alimentares e, assim, buscam ocultar seus sintomas. Dessa forma, as compulsões periódicas geralmente ocorrem sem o conhecimento dos pais, dos amigos ou das pessoas próximas.

A terapêutica também é multidisciplinar e como na anorexia, os ambulatórios especializados são muito importantes para o sucesso da remissão. Mas como o paciente muitas vezes rejeita o tratamento, o uso de antidepressivos pode ser adequado.

Um plano alimentar bem definido e muito rígido é importante além de criar técnicas para a reeducação alimentar, que é fundamental.

  • Dra. Andréa Esquivel

    Dra. Andréa Esquivel

    Nutricionista e Gastrônoma

    Nutricionista e Gastrônoma, especialista em Marketing Alimentício

    CRN3: 3050

    • Formada em Nutrição pela Universidade de Mogi das Cruzes - 1986.
    • Pós graduação em Marketing pela Fundação Escola de Comércio Álvares Penteado - 1991.
    • Especializada em Gastroenterologia.
    • Especializada em Gastronomia.
    • Especializada em Marketing alimentício.
    • Membro do da Equipe Multiprofissional da Clinica CEDIG – Centro de Medicina Avançada desde 1999.
    • Diretora da Gastronomia Nutritiva Caiaffa Esquivel – consultoria nutricional, marketing e gastronomia.
    • Professora convidada de diversas universidades pelo Brasil para cursos de pós graduação desde 1999.
    • Professora do Senac para cursos de pós graduação na área de gestão de restaurantes e para cursos técnicos de nutrição.
    • Palestrante nacional e internacional em diversos congressos e cursos na área de saúde desde 1998.
    • Atuação em Obesidade Mórbida desde 2001.
    • Consultora para restaurantes comerciais e para chefs de cozinha.
    • Consultora e colaboradora técnica do Conselho Regional de Nutricionistas, do Sindicato dos Nutricionistas e da Associação Paulista de Nutrição
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